California Fitness News 1998 květen ----------------------------------------------------------- Zácpa - neřešitelný problém? ============================ Zácpa (obstipace) je obtížné vyprazdňování tuhé stolice, které bývá spojeno s výrazným omezením až nemožností spontánního vyprázdnění. Pacient mívá obvykle za týden méně než tři stolice. Doprovodnými příznaky zácpy bývají pocity nadýmání, břišního neladu a nedokonalého vyprázdnění. Zácpa je ale stejně jako např. bolest značně subjektivním pojmem. Definovat zácpu pouze počtem stolic za týden není správné. V tomto směru neexistuje žádná norma. Pro někoho je normální jedna stolice za tři dny, pro jiného dvě stolice denně. Zácpa může být samostatnou chorobou (zácpa návyková čili habituální) nebo příznakem doprovázejícím jiné základní onemocnění (zácpa symptomatická). Příčiny symptomatické zácpy jsou různé, nejčastěji mechanické, kdy nádor tlustého střeva zužuje jeho průsvit, dále pak u postižení CNS (př. roztroušená skleróza), při bolestivých lézích v oblasti konečníku, při metabolických a hormonálních poruchách nebo při dlouhodobějším podávání určitých léků. V prvé řadě je proto nutné vždy za pomoci lékaře rozlišit tyto dva základní druhy obstipace podrobným vyšetřením pacienta, u symptomatické zácpy je pochopitelně nutné odstranit základní příčinu. Habituální zácpa se řadí mezi civilizační choroby, nevyskytuje se totiž ani u zvířat žijících ve volné přírodě ani u příslušníků primitivně žijících kmenů v Africe či Jižní Americe. V roce 1991 byla v USA uskutečněna studie "National Health Interview Survey", ve které kolem 4 milionů respondentů uvedlo, že trpí přechodně nebo trvale zácpou. Nejvíce postiženy jsou ženy a dospělí starší šedesáti pěti let. Zácpa je v USA nejběžnějším zažívacím problémem, se kterým se pacienti obracejí na lékaře (zahrnuje asi 2 miliony návštěv lékařů za rok). Většina lidí se ale snaží léčit sama bez odborného vyšetření. Dokazuje to 725 milionů dolarů, které obyvatelé USA utratí ročně za projímadla. Srovnatelné údaje z České republiky nejsou autoru známy. Vzhledem k podobnému životnímu stylu se ale lze domnívat, že procentuálně ve vztahu k počtu obyvatel bude výskyt obstipace v našich zemích obdobný. Jaké jsou hlavní příčiny habituální obstipace? Za prvé je to dieta s nízkým obsahem vlákniny a velkým zastoupením různě průmyslově upravovaných potravin, z nichž je přirozená vláknina během výroby odstraněna. Dalším významným faktorem je nedostatečný přívod tekutin během dne, který vede k nadměrnému zahušťování stolice. V této souvislosti je třeba upozornit na negativní vliv nápojů obsahujících kofein (káva, kola..), které mají podle posledních průzkumů dehydratační efekt. K zácpě může vést také nedostatek pohybu, zcela přesný mechanismus vzniku zácpy ale není v tomto případě ještě znám. Významnou roli může hrát i změna každodenních stereotypů, což můžeme pozorovat např. u lidí, kteří velmi často cestují, čímž je narušena jejich životospráva včetně stravovacích návyků. Další velmi častou příčinou bývá ignorance nucení na stolici. Někteří lidé odkládají defekaci, protože nechtějí použít toaletu mimo svůj domov, další ji odkládají z důvodů mimořádného pracovního vypětí. U těchto lidí tak dochází k utlumení eventuálně až vyhasnutí defekačního reflexu. Tento typ zácpy je častý také u dětí, pro něž často vyprázdnění stolice znamená stres nebo nechtějí být tímto způsobem rušeny při hře. Významnou roli v rozvoji zácpy může hrát také věk, u starších lidí totiž dochází ke zpomalení metabolických pochodů v organizmu, tonus svaloviny je snížen, snižuje se také pohyblivost střeva. V neposlední řadě je vážnou příčinou vzniku zácpy nadměrné a dlouhodobé užívání projímadel, při kterém postupně dochází ke vzniku zánětu střeva (irritační enterocolitis). Dráždivým účinkem těchto laxativ se střevo spasticky zužuje, objevují se bolesti, defekace je silně bolestivá, navíc dochází k degeneraci nervových pletení ve střevní stěně (plexus myentericus), což vede ke snížené pohyblivosti střeva, zácpa se tak naopak prohlubuje, vzniká bludný kruh. Co je tedy třeba udělat, abychom zácpě předešli? Především je to pravidelnost v režimu a jídle během dne, dieta musí mít hojný obsah vlákniny (doporučuje se 20-30 g za den), samozřejmostí je dostatek tekutin. Důležitý je pravidelný dostatek pohybu. Místo užívání nebezpečných projímadel nabízí California Fitness lidem trpícím zácpou produkty na přírodní bázi. V prvé řadě je to přípravek Grain Bran obsahující vlákninu ve formě ovesných a pšeničných otrub, doporučená dávka je 4-8 tablet denně. K tomuto přípravku je vhodné podávat fosfolipid lecitin (produkt Super Soya Lecithin), který změkčuje stolici a odstraňuje nadýmání, za optimální považuji podávat denně 3x1 tabletu. Alternativně s výše uvedenými produkty lze podávat vojtěšku (produkt Green Care) v denní dávce 4-8 tablet, či produkt Meal Time obsahující trávicí enzymy, a tak zlepšující trávení a činnost střeva, v denní dávce 1-2 tablety. Věřím, že každý člověk trpící zácpou může úpravou své životosprávy a stravovacích návyků s přispěním vynikajících produktů CF s touto nepříjemnou chorobou skoncovat. MUDr. Jiří Bartoš nemocnice Břeclav