California Fitness News 1999 červen --------------------------------------------------------- Lékař radí ================== Kameny ve žlučníku Kameny ve žlučníku (cholecystolitiáza) jsou velmi rozšířeným onemocněním. Řadí se mezi civilizační choroby, jejichž výskyt je vázán na vysokou životní úroveň s dietou s nadbytkem živočišných tuků a sladkostí a nedostatkem pohybu. V naší zemi postihuje 10 – 20 procent populace, tedy 1-2 miliony lidí. Ženy jsou postiženy dvakrát více než muži. Riziko vzniku kamenů stoupá s věkem. V kategorii nad 50 let trpí u nás touto chorobou 50 procent žen a 30 procent mužů. Žlučník je hruškovitý orgán uložený v podjaterní oblasti. Funguje jako rezervoár žluči v době lačnění a jako tlakový regulátor celého žlučového odvodného systému. Jeho kapacita je asi 50-80 ml. Žluč (trávicí šťáva vznikající v játrech) se ve žlučníku zahušťuje a je na základě nervově hormonálních podnětů žlučovodem vypuzována do dvanácterníku. Denně je vyloučeno 700 – 1200 ml žluči. Její pH je slabě zásadité (7,1-7,3). Žluč obsahuje žlučové kyseliny, žlučové barvivo bilirubin, cholesterol, lecitin, mastné kyseliny a malé množství cukrů. Hlavním fyziologickým posláním žluči je: ----------------------------------------------------------- 1) Emulgace a vstřebávání tuků a látek rozpustných v tucích (včetně vitaminů A, D, E, K) v tenkém střevě. 2) Vstřebávání vápníku. 3) Aktivace enzymů slinivky břišní v tenkém střevě. Mechanismus vzniku kamenů ve žlučníku není dodnes zcela objasněn. Významnou roli hraje nasycenost žluči cholesterolem, který vypadává z roztoku a vytváří mikrokrystaly, které jsou základem pro tvorbu kamenů. Za normálních okolností je cholesterol v krvi udržován solemi žlučových kyselin a fosfolipidy (lecitinem). Jakékoliv porušení tohoto rovnovážného stavu vede ke vzniku kamenů. Hlavními faktory vedoucí ke vzniku kamenů jsou: ----------------------------------------------------------- 1) Nadměrný přívod kalorií (energie). Nejde jen o zvýšený přívod tuků, ale celkový energetický příjem. Proto mají cholecystolitiázu často pacienti obézní a diabetici. 2) Hladovění. Chybí podněty z trávicího traktu k vyprazdňování žlučníku, žluč v něm stagnuje a dochází k tvorbě kamenů. 3) Hormonální vlivy. Roli hraje snížená funkce štítné žlázy a ženské pohlavní hormony. Proto je vyšší výskyt u žen, a dále častější výskyt kamenů v těhotenství a po porodu. 4) Infekce a záněty žlučníku a žlučových cest. Asi 60 procent cholecystolitiáz je bezpříznakových, to znamená, že pacienti o své chorobě vůbec nevědí, protože nemají potíže. Nejčastější symptomatickou formou cholecystolitiázy je žlučníková kolika. Projevuje se vznikem prudkých křečí v pravém podžebří a pod mečíkem, které vystřelují na pravou stranu beder a do zad, dále neklidem, nevolností a zvracením. Vzniku koliky často předchází konzumace tučného nebo dráždivého jídla (např. řízek, kachna, vejce, tatarská omáčka, hranolky, smažený sýr). Vyvolávajícím faktorem ale může být i stres. Pacient s kolikou musí být co nejdříve vyšetřen lékařem, většinou je nutná hospitalizace. Příznaková forma se může projevovat také chronickým zánětem žlučníku. Prototypem tohoto typu zánětu je svraštělý žlučník vyplněný množstvím kamenů. Pacient mívá pocity plnosti, pachuť v ústech, říhání, nadýmání, bolestivý tlak v pravém podbřišku, zácpu, nesnáší určitá jídla, bývá více únaven. Pokud není léčen, často se přidruží i neurastenie, charakterizovaná nespavostí, strachem z rakoviny, nechutenstvím, zvýšenou potivostí. Obdobné projevy má i syndrom chronické žlučníkové (biliarní) dyspepsie. Nejlepším způsobem, jak se zbavit vleklých žlučníkových obtíží, je chirurgický zákrok (odstranění žlučníku). Dnes se již běžně využívá laparoskopická metoda, která snižuje riziko operace a zkracuje délku hospitalizace. Je nutné přísně dodržovat žlučníkovou dietu. Samozřejmostí je dostatek spánku a vyhýbání se stresovým situacím. Členové CF mají k dispozici celou řadu vhodných potravinových doplňků k prevenci a podpůrné léčbě cholecystolitiázy. Klíčovým produktem jsou preparáty s lecitinem Super Soya Lecithin a Triple Potency Lecithin. Lecitin obsahuje účinné látky cholin a inositol, které mají schopnost vázat cholesterol a transportovat jej ven z organismu, zabraňují tak tvorbě kamenů ve žlučníku. Doporučovaná dávka je 2 až 3krát jednu kapsli denně. Dalším přípravkem je Meal Time s trávicími enzymy (1-2 tablety 2- 3krát denně). Produkt Grain Bran s pšeničnou a ovesnou vlákninou zlepšuje střevní pasáž, má schopnost vázat žlučové kyseliny, a tím snižuje hladinu cholesterolu v krvi (4-8 tablet za den). Zažívací obtíže pomáhá odstranit rovněž Vitalizer (1-3 tablety denně), Panax Ginseng (2 tablety ráno). Tyto produkty jsou spolu se Stress Management B-Complex či Good Night Caps vhodné u těch pacientů, na jejichž obtížích se velkou měrou podílí stres. MUDR. Jiří Bartoš Nemocnice Břeclav